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Référer un patient

En référant votre patient à notre clinique, soyez assuré que nous lui proposerons un rendez-vous dans les plus brefs délais afin de répondre à ses besoins par un service exceptionnel et personnalisé. L’enfant sera reçu dans une atmosphère chaleureuse et adaptée à la clientèle pédiatrique.

Merci de votre confiance. Les parents du patient seront contactés dans les plus brefs délais.

En raison de la période de la Covid-19, un délai supplémentaire est à prévoir avant notre appel ou notre suivi.

Merci et au plaisir de collaborer avec vous.

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Le référent

Le patient

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ex. : 613-555-0106


Raison(s) de consultation

Carie dentaire
Infection
Mauvaise coopération
Trauma dentaire
Trouble d'anxiété
Jeune âge
Traitement sous anesthésie générale
Sédation
Pulpotomie/Pulpectomie
Autre

Patient de région


Les radiographies dentaires

SVP ajouter toutes les radiographies au dossier
incluant la panoramique.

Si le patient n'a aucune radiographie au dossier,
s'il vous plaît l'indiquer dans le champ commentaire.

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